RESUMO
Se informa de los resultados de un metanalisis de 12 ensayos en gran escala llevados a cabo sobre el terreno en siete paises para evaluar los efectos de los suplementos de vitamina A sobre la morbilidad y la mortalidad por neumonia. El metanalisis forma parte de un proceso mas amplio de revision de una gama de posibles intervenciones para prevenir la neumonia infantil. La estimacion total del riesgo relativo de los efectos de los suplementos de vitamina A sobre la incidencia de la neumonia fue de 0,95 (intervalo de confianza (IC) de 95 por ciento: 0.89 a 1,01), y, para la mortalidad por neumonia, de 0,98 (IC 95 por ciento: 0,75 a 1,28). Esto contrasta notablemente con el considerable efecto de los suplementos de vitamina A sobre la mortalidad por todas las causas (razon de tasas combinadas (RT) = 0,77, IC 95 por ciento: 0,71 a 0,84) y sobre la mortalidad especifica por diarrea y especifica por sarampion. No hubo pruebas de un efecto diferenciado sobre la mortalidad por neumonia segun la edad. Como la mayoria de las defunciones por neumonia se producen en el primer ano de vida, complementamos los escasos datos sobre la mortalidad especifica por neumonia en este grupo de edad con un examen detallado de la mortalidad por todas las causas entre los lactantes. La reduccion de la mortalidad en el grupo de 6 a 11 meses de edad concordo con la observada en los grupos de mas edad (RT = 0,69; IC 95 por ciento: 0,54 a 0,90), pero no hubo reduccion entre los lactantes de 0 a 5 meses de edad (RT = 0,97; IC 95 por ciento: 0,73 a 1,29)
Assuntos
Pneumonia/tratamento farmacológico , Indicadores de Morbimortalidade , Vitamina A/terapia , Metanálise , Países em Desenvolvimento , Brasil/epidemiologia , Haiti/epidemiologiaRESUMO
La fortificación de azúcar con vitamina A fue adoptada por varios países de Centroamérica como principal estrategia para reducir la deficiencia de este nutriente en los años setenta. Sin embargo, después de algunos años de ejecución, la fortificación fue descuidada. Estudios nacionales realizados a finales de los años ochenta y principios de los noventa revelaron que la hipovitaminosis A continuaba siendo un problema de salud pública ampliamente difundido en Guatemala, El Salvador, Honduras y Nicaragua. Esta situación estimuló el resurgimiento y fortalecimiento de los programas nacionales de fortificación de azúcar. La experiencia acumulada en los pasados tres años confirma la factibilidad técnica de esta fortificación, así como su mayor seguridad, eficacia y carácter práctico sobre todo tipo de intervenciones. Una condición esencial para el éxito de este programa es el establecimiento de un sistema de control de calidad que sea fiable y permanente, con el cual se garantice que los hogares reciban las cantidades suficientes de vitamina A por medio del azúcar para completar la suministrada por la dieta. Actualmente, se esta implementando un sistema de control de calidad a tres niveles: producción, supervisión estatal y vigilancia por la comunidad. El INCAP ha desarrollado metodologías analíticas apropiadas para apoyar las acciones de control de cada uno de estos tres niveles. Se conjetura que un programa de fortificación de azucar con vitamina A, óptimamente ejecutado, haría innecesario un programa de suplementación preventiva. No obstante, siempre se recomienda mantener la vigilancia y mejorar el suministro natural de vitamina A de los menores de 3 años y mujeres lactantes (AU)
